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    健全重特大疾病醫療保險和救助制度實施意見新聞發布會

    魏赟(省政府辦公廳新聞協調處處長):記者朋友們,大家上午好!歡迎參加省政府新聞發布會。為進一步減輕困難群眾和大病患者醫療費用負擔,筑牢民生保障底線,最近,《省政府辦公廳關于健全重特大疾病醫療保險和救助制度的實施意見》印發,將于明年1月1日施行。經省政府領導同意,今天我們召開新聞發布會,邀請相關方面負責人介紹解讀《實施意見》,并回答記者朋友們感興趣的問題。出席今天新聞發布會的有:省醫保局一級巡視員相伯偉先生,省民政廳副廳長蔣同進先生,省財政廳二級巡視員張意女士,省衛生健康委副主任張金宏先生。我是省政府辦公廳新聞協調處魏赟。首先,請相伯偉巡視員介紹情況。

    相伯偉(省醫保局一級巡視員):新聞界的朋友們,大家上午好!非常高興和媒體朋友們見面,借此機會感謝各位長期以來對江蘇醫療保障事業的關心和支持!

    做好重特大疾病醫療保障,是進一步減輕困難群眾和大病患者醫療費用負擔、防范因病致貧返貧、筑牢民生保障底線的重要舉措。根據《國務院辦公廳關于健全重特大疾病醫療保險和救助制度的意見》精神,7月12日,省政府辦公廳印發《關于健全重特大疾病醫療保險和救助制度的實施意見》(以下簡稱《實施意見》),將于2023年1月1日起正式施行。這是貫徹中央和省委深化醫療保障制度改革和完善社會救助制度的重要舉措,是強化醫保制度互助共濟和托底保障功能的重要制度安排。下面,向大家簡要介紹《實施意見》的相關情況。

    一、《實施意見》出臺背景和過程

    黨中央、國務院和省委、省政府高度重視人民群眾病有所醫問題,特別是困難群眾基本醫療保障工作,決策部署和全面推進多層次醫療保障體系建設,在破解“看病貴、看病難”問題上取得突破性進展。在發展完善全民醫保制度中,同步健全醫療救助制度,探索建立重特大疾病患者救助保障機制。我省分別于2004年、2005年建立了農村、城市醫療救助制度,2007年開始統籌覆蓋城鄉,救助范圍逐步擴大,保障水平穩步提升。總的來看,醫療救助在有效減輕困難群眾醫療費用負擔上發揮了重要作用,對健全完善社會救助體系、助力打贏脫貧攻堅戰、維護社會和諧穩定方面做出了積極貢獻。

    進入新時代,黨中央、國務院堅持共同富裕方向,聚焦減輕困難群眾重特大疾病醫療費用負擔,建立健全防范和化解因病致貧返貧長效機制,推動民生改善更可持續。2021年10月,國務院辦公廳出臺《關于健全重特大疾病醫療保險和救助制度的意見》(以下簡稱《意見》),重在減輕困難群眾就醫就診后顧之憂,完善大病兜底保障機制,解決好因病致貧返貧問題。省委、省政府高度重視,省領導作出批示,要求抓好貫徹落實。省醫療保障局會同民政、財政、衛健等相關部門,全面梳理現有政策,深入調研論證,起草《實施意見》,多次征求相關部門、各設區市意見建議,并向社會公開征求意見,反復修改完善;開展風險評估論證和合法性審查,充分采納相關意見建議,并報請國家醫保局審核指導。經省政府第109次常務會議審議通過,7月12日《實施意見》以省政府辦公廳名義正式印發。

    在《實施意見》起草過程中,重點體現三個方面原則:一是全面準確貫徹國家政策要求。結合省情實際,堅持應保盡保、保障基本、盡力而為、量力而行,通過綜合施策,切實減輕困難群眾和大病患者醫療費用負擔、防范因病返貧致貧。二是注重提升制度的統一性和規范性。統一救助對象范圍、費用保障范圍、基本救助水平等政策框架,縮小地區政策差異,增強制度的公平性。三是建立健全長效機制,實施救助對象信息動態管理,建立因病致貧和因病返貧雙預警機制,符合條件的及時納入救助范圍。

    二、《實施意見》的主要內容

    《實施意見》緊扣新時代加強和改善民生保障工作的新要求,對夯實醫療保障制度托底功能作出系統性部署,形成了“1+5+5”的工作布局。

    確立“1”個總目標,即聚焦減輕困難群眾重特大疾病醫療費用負擔,建立健全防范和化解因病致貧返貧長效機制,強化基本醫保、大病保險、醫療救助(統稱三重制度)綜合保障,實事求是確定困難群眾醫療保障待遇標準,確保困難群眾基本醫療有保障。加強三重制度綜合保障與社會力量參與幫扶協同發展、有效銜接,構建政府主導、多方參與的多層次醫療保障體系。

    明確“5”項重點舉措,主要圍繞托底保障“誰”“怎么托”“托到什么程度”“怎么建立長效機制”等,從科學確定救助對象、規范三重制度定位銜接、優化救助托底保障、健全防止因病返貧致貧長效機制、支持引導社會力量參與救助保障等五個方面,對多層次制度體系的功能定位、機制銜接、服務管理等作出安排。

    一是及時精準確定救助對象。明確醫療救助公平覆蓋醫療費用負擔較重的困難職工和城鄉居民,救助對象類別實施分類救助。具體救助對象包括特困人員,最低生活保障對象,困境兒童,符合條件的享受國家撫恤補助的優撫對象,享受民政部門定期定量生活補助費的20世紀60年代精減退職職工,設區市和縣(市、區)總工會核定的特困職工,低保邊緣家庭成員,支出型困難家庭中的大重病患者,具有當地戶籍的臨時救助對象中的大重病患者,以及設區市人民政府規定的其他特殊困難人員。主要是既保持我省救助范圍穩定性、連續性,又與國家《意見》精神相銜接。

    二是強化三重制度綜合保障。包括確保困難群眾應保盡保,促進三重制度之間互補銜接。按照國家《意見》分類資助參加居民醫保的要求,明確對特困、低保等全額資助參保,低保邊緣家庭成員、支出型困難家庭中的大重病患者等按照不低于統籌地區個人繳費標準的80%給予定額資助參保,對未參保的新增救助對象,及時資助參保,免除待遇等待期。發揮基本醫保主體保障功能,增強大病保險減負功能,夯實醫療救助托底保障功能,合力防范因病致貧返貧風險。主要是盡量減輕困難群眾參保繳費負擔,確保應保盡保,充分發揮三重制度梯次減負功能。

    三是夯實醫療救助托底保障。包括增強醫療救助制度公平性,推進醫療救助與基本醫保統籌層次相銜接,全面實現醫療救助在設區市范圍內統一救助范圍、救助標準、經辦管理、定點管理和信息系統建設,重在提升救助制度統一性和公平性。明確救助費用保障范圍,救助費用主要覆蓋救助對象在定點醫藥機構發生的政策范圍內門診和住院費用;救助基金支付的藥品、醫用耗材、診療項目應符合國家和省有關基本醫保支付范圍的規定;基本醫保、大病保險起付線以下的政策范圍內個人自付費用,按規定納入救助保障,主要是厘清保障邊界,防止保障泛福利化。合理確定基本救助水平,對全額資助參保對象以及總工會核定的特困職工不設起付標準,按照不低于80%的比例予以救助,其中特困人員、困境兒童中的孤兒和事實無人撫養兒童給予100%的救助;定額資助參保對象起付標準不高于統籌地區上年居民人均可支配收入的10%,救助比例不低于70%;普通門診救助限額不低于1萬元,門診慢性病、特殊疾病和住院共用救助限額,原則上不低于統籌地區上年居民人均可支配收入的3倍。主要是適當提高救助水平,全力減輕困難人員負擔。統籌完善托底保障措施,對規范轉診且在省域內就醫的救助對象,經三重制度綜合保障后政策范圍內個人負擔仍然較重的,給予傾斜救助;加強定點醫療機構管理,控制基本醫保目錄外醫藥費用,經基本醫保、大病保險、醫療救助等結報后,救助對象在縣域內定點醫療機構住院個人自付費用控制在政策范圍內住院總費用10%以內。

    四是建立健全防范和化解因病致貧返貧長效機制。包括強化高額醫療費用支出預警監測,依申請落實綜合保障政策。主要措施是依托醫保信息系統,對特定人群和全部參保對象的高額醫療費用情況實施監測預警,健全部門協同機制,對符合條件的應救盡救,推進“人找政策”向“政策找人”轉變;全面建立依申請救助機制,暢通低保邊緣家庭成員、支出型困難家庭中的大重病患者和具有當地戶籍的臨時救助對象中大重病患者醫療救助申請部門聯動渠道,增強救助的時效性;強化醫療救助、臨時救助、慈善救助等綜合性保障措施,精準實施分層分類幫扶。

    五是積極引導社會力量參與救助保障。包括發展壯大慈善救助、鼓勵商業補充醫療保險和醫療互助的發展,積極推進多層次醫療保障體系建設。主要措施為鼓勵慈善組織和其他社會組織設立大病救助項目,發揮補充救助作用;整合醫療保障、社會救助、慈善幫扶等資源,實施綜合保障;支持商業補充醫療保險發展,滿足基本醫療保障以外的保障需求;支持開展職工醫療互助,推動鄉村公益醫療互助。

    健全“5”項配套措施,主要對經辦服務、組織領導、部門協同、資金保障、提升能力等要素提出了具體要求。

    一是規范經辦管理服務。包括加快推進一體化經辦,做好救助對象信息實時共享互認、統一標識、資助參保、待遇給付等經辦服務。優化救助申請審核程序,簡化申請、審核、救助金給付流程,加快實現救助對象省域范圍內基本醫保、大病保險、醫療救助“一站式”結算全覆蓋,提高結算效率。提高綜合服務管理水平,促進合理就醫,提升定點醫療機構服務質量,嚴控不合理費用支出,經基層首診轉診的救助對象在市域內定點醫療機構住院實行“先診療后付費”,全面免除其住院押金。

    二是加強組織領導。強化黨委領導、政府主導、部門協同、社會參與的重特大疾病保障工作機制。落實主體責任,細化政策措施,強化監督檢查,確保政策落地、待遇落實、群眾得到實惠。

    三是加強部門協同。建立健全部門協同機制,加強醫療保障、社會救助、醫療衛生制度政策及經辦服務統籌協調。明確相關部門在醫療救助工作中的職責,形成工作合力。

    四是加強基金預算管理。建立獨立的醫療救助基金,統籌協調基金預算和政策制定,落實醫療救助投入保障責任。多渠道籌集資金,加強預算執行監督,全面實施預算績效管理。

    五是加強基層能力建設。加強基層醫療保障經辦隊伍建設,統籌醫療保障公共服務需求和服務能力配置,做好相應保障。積極引入社會力量參與經辦服務,提升信息化和經辦服務水平。

    《實施意見》將于明年1月1日起施行。按照省委、省政府關于鞏固拓展脫貧致富奔小康成果同鄉村振興有效銜接的工作要求,對原建檔立卡低收入人口的醫保幫扶,仍按照過渡期有關政策執行。

    三、下一步工作安排

    《實施意見》目標明確、任務清晰,我們將統一思想、提高認識,堅持人民至上、生命至上,銳意進取、真抓實干,扎實貫徹好《實施意見》,把改革措施落到實處。

    一是精心組織實施。制訂工作方案,細化時間表、明確路線圖,把握好推進節奏。會同相關部門加強對各設區市的指導,結合當地實際出臺實施細則,妥善處理好改革前后政策銜接,確保改革平穩。

    二是完善工作機制。健全部門協調機制,做好救助對象身份認定、動態管理和信息共享互認,統籌完善經辦管理機制,建立健全支持社會力量參與機制。建立督導落實專項調度機制,動態跟蹤各地工作落實情況。

    三是做好政策宣傳。加強政策宣傳解讀,傳導合理的政策預期,解決好苗頭性、傾向性問題。也希望各位媒體朋友能夠幫助我們宣傳醫療保障理念、各項政策措施等等,共同營造推進改革的良好氛圍。

    謝謝,就通報這么多!

    魏赟(省政府辦公廳新聞協調處處長):謝謝相伯偉巡視員。接下來,進入提問環節,記者朋友可以就感興趣的問題提問,提問前請說明供職于哪一家媒體。下面可以提問。

    現代快報記者:我們注意到這次出臺的《實施意見》內容比較豐富,與以往的醫療救助政策制度相比,請問主要有哪些新的特點和哪些新的變化?

    相伯偉(省醫保局一級巡視員):謝謝你的提問。這次《實施意見》應該說不是醫療救助制度的單項改革,也不是簡單的政策調整和待遇提升,而是堅持以人民為中心,堅持共同富裕方向,堅持應保盡保、保障基本,堅持應救盡救、盡力而為、量力而行,統籌單項改革和系統集成,對多層次醫療保障制度體系的完整架構和系統安排。主要的特點有以下幾個方面:

    一是建立精準識別機制。《實施意見》在保障救助身份穩定困難人員的基礎上,將救助范圍拓展到低保邊緣家庭成員、支出型困難家庭中的大重病患者等動態的困難人員,更好回應新時代發展要求和制度能力提升的需要,確保應救盡救。同時,做好救助對象信息共享互認和分類管理,加強識別標準和保障政策的銜接,分層分類予以綜合救助。

    二是增強制度體系的綜合效能。《實施意見》從“保、提、救、防、幫”五個層面,完善醫保托底保障機制,形成完整的梯次減負和綜合保障鏈條。明確不同制度功能定位,促進制度功能互補銜接,用好基本醫保、大病保險、醫療救助、防貧機制、社會幫扶等制度資源,形成政府、社會、市場、個人“四方聯動”多元風險化解機制,切實筑牢托底保障防線。

    三是健全統一的醫療救助制度。《實施意見》提出,全面實現醫療救助在設區市范圍內統一救助范圍、救助標準、經辦管理、定點管理和信息系統建設的“五個統一”,切實增強制度規范性和公平性。規范醫療救助的項目、費用保障范圍,既保住院也保門診;適當提高救助水平,特別是對無收入來源的特困、孤兒、事實無人撫養兒童等給予100%救助;門診慢性病、特殊病與住院共用救助限額,加大綜合救助力度;經三重制度保障后負擔依然較重的,給予傾斜救助,同時規范診療減少不合理費用,全力減輕大重病患者的負擔。

    四是建立健全防范化解因病致貧返貧的長效機制。因病致貧返貧現象在全面建成小康社會后仍然將客觀存在,解決好這一難題是一項長期性復雜性系統性工程,也是新時代醫保制度改革發展中面臨的新使命和新挑戰。《實施意見》明確,著力建立長效機制,暢通救助申請渠道,堅持“救”和“防”兩手抓:對已經認定為救助對象的全力幫扶,對處于困難邊緣人口或因病支出可能導致困難的,加強監測預警和綜合研判,做到早發現早預防,符合條件的及時予以救助,積極推動“人找政策”向“政策找人”轉變。謝謝!

    江蘇交通廣播記者:我們注意到,這次的《實施意見》對醫療救助對象范圍進行了一個拓展。請問,這次對象的擴大對困難群眾會有怎樣的影響,會惠及到多大的人群?謝謝!

    蔣同進(省民政廳副廳長):謝謝這位記者朋友對困難群眾的關心。剛才我們在通報當中介紹了,江蘇的醫療救助制度起步較早,農村從2004年、城市從2005年開始分別建立,到2007年江蘇醫療救助制度實現城鄉統籌。經過這么多年醫療救助的實施,從最早的保障對象單一、保障標準較低,發展到今天有七類對象。新的政策文件出來后,從明年1月1號開始,在七類對象的基礎上又增加了兩類人群。這兩類人群分別是,低保邊緣家庭成員和支出型困難家庭中的大重病患者。

    醫療救助制度實施這么多年,在執行過程中也遇到一些新問題。我們針對這些新問題,尤其是在低保對象、特困人員、困境兒童、特困職工、60年代精簡退職職工、重點優撫對象等這些困難人群之外,還有一些家庭收入雖然超過低保標準,但是家里收入較低,在邊緣范圍,生活仍然很困難,我們叫低保邊緣家庭。低保邊緣家庭怎么界定呢?我們定的是家庭人均月收入在低保(標準)1.5倍以內,同時還要對家庭的房子、車子和存款進行核查,都要符合相應條件,這樣的家庭叫低保邊緣家庭。這樣的邊緣家庭,無法抵抗重大困境的風險。擴展的第二類對象,我們叫支出型困難家庭。支出型困難主要是指家庭人均收入在當地人均可支配收入線以下。低保邊緣家庭是低保標準的1.5倍以下,支出型困難是當地居民人均可支配收入線以下。用家庭人均收入減去家庭因災、因禍、因病、因康復等剛性的大額支出,減去以后,得出的結果如果低于當地低保標準,那就說明這一類家庭已經陷入困境。我們對這一類對象叫支出型困難家庭,把這一對象中的大重病患者也納入醫療救助范圍。這兩類對象加起來,我們認定出來的數字在25.3萬人左右。

    明年1月1日開始實施這個文件。下一步,我們將會同相關部門在信息共享、主動發現、簡化手續這三個方面一起發力,共同把這項惠民政策做得及時,做實做好。謝謝!

    新華網記者:醫療服務離不開衛生機構,請問,對于符合條件的對象,衛生健康部門如何提供優質高效的醫療服務?謝謝!

    張金宏(省衛生健康委副主任):感謝新華網記者朋友的提問。多年來,衛生健康系統始終堅持以人民為中心的發展思想,積極推進大病患者醫療救治工作。剛才這位記者朋友也講到了要提供相關服務。我們的主要職責就是:一要救治好;二要服務好。近幾年,主要做了四個方面工作。

    在救治的政策方面,主要是完善了相關政策。從大病救治來說,從2017年開始,會同省民政廳等等5個部門出臺《江蘇省農村低收入人口20種大病專項救治實施方案》,包括這四類人群:建檔立卡的農村低收入人口、經民政部門核實的農村特困人員、低保對象、農村計劃生育特困家庭等。在這四類人群當中,患了兒童的白血病、先心病,以及乳腺癌等等20種疾病的,納入專項救治范圍。到了2018年,我們又聯合民政等相關部門,在《關于進一步加強農村貧困人口大病專項救治工作的通知》中,增加了10個病種,包括肝癌、肝硬化、慢性阻塞性肺疾病等,把這10個大病也納入專項救治,我省這幾年大病救治的范圍擴充到了30種。

    在救治的開展方面,各級衛生健康行政部門按照保證質量、方便患者的原則,在全省范圍內建立大病救治的定點救治醫療服務體系,有636家醫療機構作為定點救治醫院,為救治對象提供診療服務。從省級層面上來說,我們組建了大病救治的專家指導組,制訂了細化的診療方案和臨床路徑,這些診療方案和臨床路徑都是按病種來的。對各個定點醫療機構提供技術支持和指導,開展大病救治的質量管理、業務培訓和考核評價。對于基層縣級醫院不能救治的相關病種,我們也明確了轉診關系和轉診程序,向上級醫院轉診,開辟綠色通道,方便大病患者得到優質高效的及時的治療,從2017年6月到2022年6月,累計救治30種大病患者29.31萬人次。

    在服務便捷方面,主要是搭建了“先診療后付費”一站式結算平臺。剛才相伯偉巡視員也提到了,我們把醫療機構的信息系統、醫保支付系統,還有救治人群信息管理系統做到互聯互通。所有的定點醫療機構都設立了一站式綜合服務窗口,全面取消住院預付金,保障基本醫療保險、大病保險和醫療救助的有效銜接。

    在減輕負擔方面,主要是合理控制醫療費用。指導各個定點醫院強化臨床路徑管理,優化疾病診療方案,做到“合理用藥、合理檢查、合理治療”。比如在用藥選擇方面,強調要首選基本藥物目錄范圍內的藥品,要選擇醫保目錄以內的藥品,要控制減少醫保目錄以外的自費藥品,非必要不使用醫保目錄以外的自費藥品。同時通過信息化手段實時監測檢查藥品和耗材使用等相關費用,對于藥品耗材使用開展處方點評制度,對于不合理不科學不規范診療行為及時進行干預,最大幅度減輕患者費用負擔。

    下一步,我們將堅決貫徹省委、省政府決策部署,落實好即將實施的《實施意見》,持續深入做好重特大疾病醫療救助對象醫療救治工作。一是要確保救治更加高質。進一步完善大病救治定點醫療服務體系,發揮好省級以及市級各級專家指導組,還有對口幫扶支援機制作用。持續加強醫療質量管理和醫療費用控制,努力提高救治效果。二是服務更加高效。在“先診療后付費”“一站式結算”這些措施基礎上,積極配合醫保部門、民政部門,將符合條件的醫療救助對象在醫保信息系統中做好身份標識,確保所有定點醫療機構通過系統自動識別低收入人口和救治對象,進一步簡化就診流程,節省就診時間。三是覆蓋要更加廣泛,救治更加及時。剛才省民政廳蔣同進副廳長也提到,這次救助對象納了幾類人群,衛生健康系統將進一步加強與民政、醫保等部門協同對接,對救助對象進行跟蹤管理,及時掌握救治需求,努力做到新發一例治療一例,做到應治盡治。我要介紹的就是這些,謝謝!

    消費日報記者:請問,《實施意見》出臺之后,財政部門將采取哪些落實舉措去做到應保盡保、保障基本?謝謝!

    張意(省財政廳二級巡視員):謝謝這位記者朋友的提問。一直以來,我省各級財政部門堅持貫徹落實“以人民為中心”的發展思想,始終將基本醫療保障放在財政保障重要位置,不斷優化財政支出結構,持續加大財政投入力度,逐年提高城鄉居民基本醫療保險財政補助標準,大力支持醫療保障事業發展,有效減輕人民群眾特別是困難群眾和大病患者的醫療費用負擔。自2017年城鄉居民基本醫療保險制度整合以來,我省居民醫保財政補助標準從年人均不低于470元逐年增加到2022年年人均不低于640元,年均增幅達到6.4%,我省定的補助標準超過國家基礎標準30元,有力保障了全省4800萬參保人員享有合理醫療待遇。2017年至2021年,全省各級財政累計支出1589億元,用于對居民醫保基金和城鄉醫療救助基金給予補助,年均增幅達9.5%。其中,城鄉醫療救助累計支出112億元,年均增幅達到21.4%,支持困難群眾資助參保政策和醫療費用救助政策得到全面有效落實。

    下一步,我省各級財政部門將在三方面重點做好工作:

    一是按照“保基本、減負擔、兜底線”基本要求,量力而行,盡力而為,統籌財力可能和基本醫療保障需求,繼續加大財政投入,進一步減輕困難群眾和大病患者醫療費用負擔,防止因病致貧返貧,筑牢民生保障底線。

    二是進一步完善城鄉醫療救助、城鄉居民基本醫療保險等財政專項資金管理機制,通過明確工作職責,優化資金分配方式,加強績效考核結果運用,促進財政資金提質增效。

    三是加強財政資金監督檢查。為確保醫療保障財政補助資金使用的合規高效,維護人民群眾特別是困難群眾和大病患者的醫療保障權益,我廳將進一步加大監管力度,組織開展城鄉醫療救助等專項資金財政監督檢查,及時發現和解決專項資金使用過程中存在的問題,確保基本醫保和醫療救助政策“應享盡享”“直達快享”。我的回答完畢,謝謝!

    新華日報記者:在《實施意見》中提到了對困難群眾實施基本醫保、大病保險和醫療救助三重制度保障,請問能否介紹一下目前這三重制度保障的具體實施情況?謝謝!

    相伯偉(省醫保局一級巡視員):謝謝記者朋友對醫療保障制度體系建設的關注和關心。機構改革以來,醫療保障部門將醫療救助與醫療保險統籌管理,著眼建設統一的醫療保障制度體系,不斷推進基本醫保、大病保險、醫療救助三個制度互補銜接,功能定位更加清晰,基本形成了三重制度綜合保障框架。我們說的“基本醫保保基本”,主要體現在三重制度。一是基本醫療保險制度,第二個是大病保險制度,第三個是對困難對象困難群眾的醫療救助制度。

    一是基本醫保“保基本”。就是“病有所醫、醫有所保”的第一道防線。我們全面做實基本醫保市級統籌,進一步提升政策統一性、待遇公平性和公共服務效能,增強基金抗風險能力。過去基本醫療保險統籌地區78個,現在13個,實現了市級統籌。建立了門診特殊病保障制度,將適合在門診長期治療的重特大疾病,納入到門診特殊病保障范圍,參照住院待遇保障。就是對一些適合在門診長期治療的重特大疾病,費用相對比較高,但是可以在門診看病吃藥,就把它納入到門診特殊病種范圍,享受住院待遇。比如說:腫瘤病人的術后治療、術后放療化療;器官移植術后的抗排異治療;慢性腎衰竭的透析等,這些需要常年治療又適合在門診,就把它作為門診特殊病享受住院待遇,這樣可以更加經濟方便。建立健全職工基本醫保門診共濟保障機制,增強普通門診共濟保障功能。黨中央、國務院去年發出了文件,建立健全基本醫保門診共濟保障機制進行改革,增強普通門診共濟保障功能。落實城鄉參保居民高血壓、糖尿病“兩病”門診用藥的保障機制。就是現在基本醫療保障方面,一個是職工醫療保險;一個是居民基本醫療保險。職工醫療保險,實行單位繳費和個人繳費統賬結合的制度方式;居民醫療保險,采用政府補貼和個人繳費相結合方式,政府補貼是大頭。但是居民醫保更多的是保障住院,門診保障水平相對比較低。黨中央、國務院明確在居民醫保中,對一些常見病、多發病,特別是高血壓、糖尿病,居民門診用藥建立專門保障機制。近年來,全省職工醫保和居民醫保政策范圍內住院醫療費用基金支付比例分別穩定在85%和70%左右,應該說,基本醫保主體保障功能得到較好發揮。

    第二是大病保險。三種制度當中,大病保險“保大病”,這是我們通常所說的基本保障中“病有所醫、醫有所保”第二道防線。職工醫保建立了大額醫療費用補助,就是對基本醫保封頂線以上的高額醫療費用予以“二次報銷”。居民醫保建立了大病保險制度,這個大病保險制度個人不需再繳費,從基本醫療保險繳費當中拿出一塊建立大病保險制度。以統籌地區上年度居民人均可支配收入的50%確定起付標準,就是基本醫保報銷后,個人需要自付部分,比如住院,基本醫保保障在85%、70%左右,總是有一塊自付部分。如果生大病了,自付部分費用比較高的,超過上年度居民人均可支配收入50%這個起付標準的,分段設置支付比例,不設最高支付限額,最低報銷比例近幾年由50%提高到60%以上。同時對符合條件的困難人員,比如說醫療救助對象,大病保險的起付標準降低50%。比如說普通患者大病保險的起付標準是1萬塊錢,對醫療救助對象降低50%就是5千塊錢。報銷的比例比普通患者提高5-10個百分點,這樣可以進一步減輕困難人員大病醫療費用負擔。全省大病保險受益人數和基金支出,從2016年的31.5萬人和14.9億元,分別增長到去年底的56.4萬人和53.3億元,大病保險減負的功能不斷增強。

    三是醫療救助“托底線”。也就是說基本醫療基本保障第三道防線。主要就是要推進制度規范統一,逐步拓展救助范圍,剛才也講了,保持我省救助連續性,同時根據國家文件要求不斷拓展救助范圍。實施資助參保,對重點救助對象不設救助起付線,對全額資助對象,從明年開始,全額資助對象和總工會確定的特困職工不設起付線,在年度最高限額內,全額資助對象按照不低于80%,其他救助對象按照不低于70%的比例分類予以救助,按規定轉診的不降低救助比例。我們也要會同相關部門,通過采取控制目錄外藥品費用、實施多重保障等措施,將救助對象在縣域內定點醫療機構住院的個人自付費用,控制在政策范圍內住院總費用的10%以內。“十三五”期間,全省共資助1352萬人次參保。就是資助參保。對困難人員,“十三五”期間就資助了1352萬人次。直接救助3828萬人次,支出救助資金達到132個億,醫療救助托底保障功能持續夯實。謝謝!

    魏赟(省政府辦公廳新聞協調處處長):記者朋友們,由于時間的關系,今天的新聞發布會就開到這里。謝謝大家!

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